Boletín Digital - Junio 2019
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⦿ ¿Qué es una preexistencia?
Una preexistencia es cualquier condición de alteración del estado de salud diagnosticada por un profesional médico colegiado, conocida por el titular o dependiente y no resuelta en el momento previo a la presentación de la declaración jurada de salud.
Ley N° 29561 Artículo N°2
Es el derecho del asegurado y sus derechohabientes a seguir recibiendo, en términos y condiciones equivalentes, las prestaciones de salud por contingencias diagnosticadas y no resueltas durante la vigencia de un plan de salud contratado con anterioridad al cambio de centro laboral o de EPS.
Ley N° 29561 Artículo N°2
- Al momento del diagnóstico de la enfermedad el asegurado se encuentre bajo la cobertura adicional de capa compleja de una EPS.
- La preexistencia no haya sido excluida de contrato previo.
- La preexistencia no haya sido excluida por declaración inoportuna, falsa o reticente del asegurado.
- Sea un diagnóstico cubierto también por el nuevo plan de salud, hasta los límites establecidos en la nueva cobertura.
- El periodo entre a fecha de cese del último vínculo laboral y el del inicio del nuevo vínculo laboral no podrá exceder los plazos mínimos establecidos en el Decreto Supremo N°007-97-SA: para exoneración de tiempo de espera 60 días y para continuidad de preexistencias 90 días.
El titular y derechohabientes deberán presentar:
- Constancia del seguro anterior, la cual no deberá tener una antigüedad mayor a 30 días.
- Reporte de siniestralidad de la anterior aseguradora.
Si el diagnóstico determina que el tratamiento excede la cobertura del nuevo plan de salud contratado, la EPS será responsable de coordinar la referencia al paciente a un hospital del Seguro Social de Salud (EsSalud).
Descarga nuestras Guías de Usuarios
Queremos mantenerte siempre informado. Por esa razón, hemos desarrollado unas guías en donde podrás obtener mayor información acerca de las coberturas, beneficios y servicios que ofrecemos en tu plan de salud. Visita nuestra web www.sanitasperu.com o descárgalas haciendo click en uno de los botones.
Tenemos a tu disposición el canal de WhatsApp de medicamentos, a través del cual podrás solicitar tus medicamentos y acceder a beneficios como:
- Ahorro de tiempo y dinero.
- Coordinación de entrega de medicamentos con distintos proveedores.
Solicita tus medicamentos de la siguiente manera:
- Registra el número de WhatsApp Sanitas Medicamentos 971 414 470.
- Toma una foto legible de tu receta médica. Recuerda que esta tiene una vigencia de 7 días.
- Espera el mensaje del operador, quien te indicará la cobertura al 80% o al 100%.
- Confirma el medio de pago y lugar de entrega. Recuerda entregar tu receta original al recibir tus medicamentos.
- Servicio aplica a los planes de salud con el beneficio de cadena de farmacia.
- Zona de cobertura Lima: Breña, La Victoria, Lince, San Isidro, Jesús María, Lima Cercado, Pueblo Libre, Magdalena, San Miguel, San Luis , San Borja, Surco, Surquillo, Barranco, Miraflores y Chorrillos.
Sanitas en Línea
Recuerda que tenemos nuestro servicio Sanitas en Línea, nuestra central de llamadas en la cual podrás realizar diferentes solicitudes. Te brindamos las siguientes opciones para cada tipo de llamada.
Disponible las 24 horas
Opción 0
- Coordinación de ambulancia para emergencias.
- Solicitar un médico a domicilio.
Opción 1
- Orientación médica personalizada.
Opción 4
Disponible de L-V de 8 a.m. a 6 p.m. y Sábados de 8 a.m. a 2 p.m.
Opción 2
- Consulta de coberturas del Plan de Salud.
- Consulta de cartas de garantía.
- Orientación de clínicas y farmacias afiliadas.
- Registro de reclamos a defensoría del usuario.
Opción 3
- Inscripción al Programa Vive Sano.